photo credit: joanna8555

Utiliser un composé dans le but de profiter d’un de ces effets secondaires est assez courant. Faute d’innovation thérapeutique majeure ces derniers temps, l’attention se focalise sur le détournement d’effets secondaires à bon escient.

C’est notamment le cas des antidépresseurs. On sait qu’il ont des effets secondaires sur la libido (éjaculation retardée ou absente). Les industriels se sont donc intéressés à cet effet indésirable prometteur pour essayer de traiter l’éjaculation précoce.

Des études ont été effectuées sur la dapoxétine et son effet retardateur de l’éjaculation a bien été démontré (1). La durée nécessaire pouvant passer dans certaines conditions de 1,66 min à près de 3,15 min soit quasiment le double. Ce produit est commercialisé dans certains pays européens (sous le nom de Priligy) et n’est pas sur le marché français.

Une absence d’alternatives crédibles ?

Mais le fait de n’avoir aucun traitement conter l’éjaculation précoce empêchait-il le médecin de prescrire d’autres produits hors-AMM à ses risques et périls ? (c’est à dire de prescrire des produits qui n’ont pas l’indication pour palier aux problèmes d’éjaculation précoce). Une revue a récemment étudié les alternatives actuelles.(2)

- La Lidocaïne-prilocaïne en crème a démontré une efficacité ( le temps d’éjaculation passe de 1,49 à 8,45 min après 2 mois d’utilisation)

- Le Tramadol (les grands moyens !) Le temps d’éjaculation augmente jusqu’à 7,37 min avec 25 mg. D’autres études vont être effectuées.

- Clomipramine

- Paroxétine, Sertraline, Fluoxétine. Ces 3 inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ont prouvé leur action après plusieurs semaines de traitement à dose faible. Mais ils possèdent des Effets indésirables sexuels qui peuvent annihiler le côté bénéfique obtenu (perte d’orgasme). Mais le problème  est qu’il existe un risque de suicide non négligeable. Des études sont en cours pour trouver un moyen de prendre ces produits à la demande ce qui minimiserait les effets secondaires sexuels et suicidaires.

Qu’apporte réellement la Dapoxétine dans ce contexte ?

La Dapoxétine a une 1/2 vie courte contrairement aux autres antidépresseurs (Paroxétine, Sertraline, Fluoxétine). Elle est donc rapidement éliminée et ne s’accumule quasiment pas dans l’organisme (contrairement aux autres). Cela convient particulièrement à une utilisation à la demande.

Si à cela on ajoute le fait que les doses à employer sont faibles (effets secondaires minimisés), vous obtenez un produit particulièrement adapté. On note qu’il y a toujours des effets secondaires (nausées, diarrhées, céphalées, hypotension).

On a vu que la Paroxétine pouvait avoir les mêmes effets mais avec un risque d’accumulation important et comme le traitement se fait au long court : son usage n’est pas encore très sécurisant…

——- N’ACHETEZ JAMAIS DE MEDICAMENTS SUR INTERNET ——-

En savoir plus :

(1) Pryor JL, Althof SE, Steidle C, et al. Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomized-controlled trials.Lancet. 2006;368(9539):929–937.

(2) Linton KD, Wylie KR. Recent advances in the treatment of premature ejaculation.Drug Des Devel Ther. 2010 Feb 18;4:1-6

photo credit: Paul and Jill

La prévention sans appréhension, c’est vous parler d’études scientifiques qui vous touchent dans votre quotidien !

Voilà plusieurs semaines qu’une étude me rit au nez sur mon bureau (Kuehl et al., Efficacy of tart cherry juice in reducing muscle pain during running: a randomized controlled trial, Journal of the International Society of Sports Nutrition 2010, 7:17). Elle porte sur l’efficacité du jus de cerises contre les douleurs musculaires consécutives l’effort.

Le thème est très alléchant et j’attendais d’avoir quelques minutes pour vous en parler.

Des études ont déjà montré les propriétés anti-inflammatoires et anti-oxydantes des cerises (2, 3). Cette nouvelle étude tente de montrer, quant à elle, que ces propriétés peuvent bénéficier à l’activité sportive en diminuant les douleurs associées.

Deux groupes de sportifs ont été effectués :

- un groupe prend un placebo

- l’autre du jus de cerises

Les sportifs ont bu leurs breuvages pendant les 7 jours précédant l’activité physique et pendant l’activité physique en elle-même. (16 bouteilles de 355ml au total = ça fait beaucoup de cerises! )

Avant, pendant et après l’effort, les sportifs ont fait un test de douleur et ont répondu à un questionnaire.

Contrairement à ce qu’annonce l’étude, les résultats ne sont pas aussi clairs que ça. Certes, à la fin de la course la douleur musculaire semble divisée par 2 (quand même!) chez les personnes prenant réellement du jus de cerises mais :

- avant et pendant l’effort, les scores de douleur sont bien meilleurs avec le placebo ;

-  l’âge et le ratio sexe des 2 groupes n’est pas comparable

Les réponses au questionnaire sont plus claires : les sportifs prenant du jus de cerises sont davantage satisfaits.

En conclusion, il est juste d’affirmer que le jus de cerises permet de diminuer les douleurs après l’effort mais il est regrettable que l’étude se soit arrêtée là : il nous manque l’essentiel ! Quels composés sont responsables de cette activité ?

(On me souffle à l’oreille que boire autant de jus de cerises pourrait induire des effets indésirables assez gênants et surtout pour les sportifs… Qui essaie ?)

En savoir plus :

1) Kuehl et al., Efficacy of tart cherry juice in reducing muscle pain during running: a randomized controlled trial, Journal of the International Society of Sports Nutrition 2010, 7:17

2) Connolly DA, McHugh MP, Padilla-Zakour OI, Carlson L, Sayers SP: Efficacy of a tart cherry juice blend in preventing the symptoms of muscle damage. Br J Sports Med 2006, 40:679-83. discussion 683.

3) Jacob RA, Spinozzi GM, Simon VA, Kelley DS, Prior RL, Hess-Pierce B, Kader AA : Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr 2003, 133:1826-1829.

La perception de ces maladies chroniques évolue, et avec les traitements aujourd’hui sur le marché, les symptômes sont moins difficiles à supporter au quotidien.

Il n’en demeure pas moins que la vie sociale des patients peut être affectée. Il s’agit donc au delà des traitements, de leur redonner confiance, espoir et de les informer au mieux.

Ceci est tout à fait le rôle du pharmacien d’officine qui est le seul professionnel de santé accessible à tout moment, sans RDV et gratuitement. Il ne fait pas seulement que renouveler les ordonnances des patients atteints de maladies chroniques, il les conseille sur les attitudes à tenir, leurs donnent des conseils, il maintient le lien social dans les moments les plus durs.

Au delà du pharmacien et du corps médical en général, la patient peut aussi trouver des conseils et des informations sur internet. Les sites internet sont généralement tenus par des professionnels de santé ou des industriels et n’abordent pas forcément les pathologies en se mettant à la place des patients. Et les patients vont se tourner vers les forums de discussion et les blogs.

La fondation Roche vient de lancer un nouveau site (lavoixdespatients.fr) qui donne la parole aux personnes atteintes de maladies chroniques.

Ce site met en ligne des vidéos où les patients racontent leur quotidien avec la maladie. Cela permet de présenter aux yeux de tous une partie de ce que vivent les malades. De plus, cela permet aussi aux malades de ne pas se sentir seuls dans de pareilles situations. Enfin, une partie du site est réservée à la prise de parole des patients eux-même au sujet des vidéos (commentaires / conseils).

Il s’agit donc d’un espace d’information, d’écoute et de partage.

Ce qu’il faut changer… from La voix des patients on Vimeo.

En savoir plus :

- Site lavoixdespatients.fr

- Site de la fondation Roche

Transparence :

Philapharm.fr a été invité à un petit déjeuner de présentation et d’échange autour du site lavoixdespatients.fr

La revue subjective de ce mois-ci :

- Sur Grange Blanche – « Médecine douce, médecine quand même… » : Le cardiologue blogueur pose le problème des intéractions médicamenteuses avec les produits issus des plantes que les patients prennent d’eux-mêmes (ce que j’appelle couramment et peut être à tort « l’auto-phytothérapie »). Il nous indique avec beaucoup d’humour la conduite à tenir (pour le médecin) face à un tel patient. (Note perso : Pour éviter ce genre d’intéractions, il vaut mieux acheter votre phyto chez votre pharmacien référant habituel.)

- Sur Supergélule -  « Si à 50 ans t’es pas pharmacien, c’est que t’as râté ta vie! » : Restons sur un ton humoristique et allons lire le post de notre gélule préférée. Elle ironise sur l’illustration de l’observatoire des prix des médicaments. Pour ceux qui n’ont pas entendu parler de ce rapport : il pointe d’un doigt inquisiteur les écarts de prix des médicaments entre officines tout en insistant sur le rôle « promordial » du pharmacien (écrit ainsi dans le texte) .

- Sur le blog de l’EHESP – « Qu’est-ce qui définit un expert ? » : Antoine Flahault pose une question fort intéressante! En effet, on entend souvent parler d’expert de ceci ou de cela sans en connaître la définition exacte. Peut-on se déclarer expert dans un domaine par l’expérience ou par la simple connaissance ?

- Sur Biogeekblog – « Mitotarget : de la mitochondrie au web » : Je vous conseille cet article qui présente un projet de médicament contre la maladie de Charcot et le portail web dédié au projet.

- Sur le blog de Denise Silber – « Internet santé : des nouvelles sur le front de la certification des sites en France » : Une nouvelle qui m’a assez surpris (peut être à tort…) Doctissimo a obtenu la certification HON-code …

- Sur le blog de la santé -  « Born HIV Free lancée aujourd’hui ! » : Lancement de la campagne BornHIVFree pour lutter contre la transmission du VIH de la mère à l’enfant. (Note perso : si un bloggeur était présent à la cérémonie de lancement et qu’il a écrit un billet sur le sujet… Qu’il n’hésite pas à me le signaler ^^)

- Sur Jaibobola – « Un service public de conseil médical et d’orientation santé unique, officiel et très médiatisé » : Sur Jaibobola, on s’interroge sur l’élaboration et les missions du site santé grand public que souhaite lancer le ministère de la santé.

- Sur le Blogule Rouge – « 19 mai : Journée mondiale des hépatites » : Tiphaine, fraîchement arrivée dans la communauté des blogueurs santé,  a publié un billet sur la journée mondiale des hépatites. J’en profite pour rappeller que près de 170 millions de personnes sont touchées par l’hépatite C et 2 Milliards de personnes ont été en contact avec le virus de l’hépatite B dans le monde. Il faut savoir que l’on peut faire un test de dépistage gratuit toute l’année auprès d’un Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit ou d’un CIDDIST.

- Sur Cursus-Medical – Lancement d’un forum : Du nouveau chez Arvel, notre blogueur en première année de médecine ! Il vient de lancer un forum destiné aux étudiants et aux lycéens qui se questionnent sur les études médicales et sur la vie étudiante.

- Sur les blogs de J.F.Girmens et de Simon Letellier - Lancement de « Medecine PeRSSonalisée » : Sur ces 2 blogs, on parle de la sortie de « Médecine PeRSSonalisée ». Un outil simple (et maintenant en français!) de veille à partir d’une sélection (laquelle?) de flux RSS santé.

______ Et sur Philapharm.fr, que s’est-il passé en Mai ?

Une imprécision, une remarque, une suggestion => n’hésitez pas à me contacter

Pityriasis rosé de Gibert (pityriasis rosea)

Bénin, fréquent, surtout chez les jeunes adultes

Causes

Probablement infection par Herpesvirus type 6 ou 7. Toujours des zones d’ombre.

Symptômes

Dermatose typique : lésions ovalaires (lésion unique puis progression rapide)

Traitements

Aucun traitement. Guérison spontanée en 6 semaines.

Antihistaminiques si démangeaisons

Crème émolliente (Cuivre-zinc)

Prévention

L’origine de la pathologie est mal connue… Mais elle est peu contagieuse et guérit spontanément : pas de panique!

Des illustrations : ici

En savoir plus…

Thérapeutique dermatologique, Pityriasis rosé de Gibert, Médecine-Sciences Flammarion, 2001 (lien)

Francesco Drago, Federica Vecchio, Alfredo Rebora, Use of high-dose acyclovir in pityriasis rosea, Journal of the American Academy of Dermatology, 82-85 (54), Jan 2006

A la suite d’échanges intéressants sur le thème « grande distribution et parapharmacie » sur le blog  The Retail Core, Elisabeth, qui en est l’une des rédactrices, m’a proposé de répondre à quelques questions.

Je vous invite à lire les articles qui en résulte : le premier et le deuxième.

J’y ai traité la différence  entre pharmacie et parapharmacie (gamme et personnel), la différence entre patients et clients, précisé certains autres points, et fait une ouverture sur les velléités des grands distributeurs concernant le monopole pharmaceutique (le deuxième article).

L’information est aussi relayée ici.